भारत में एंटीबायोटिक का अंधाधुंध इस्तेमाल — ख़ासकर बच्चों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के — एंटीबायोटिक रेज़िस्टेंस (AMR) को ख़तरनाक स्तर पर ले जा रहा है। ICMR डेटा के अनुसार कई आम संक्रमणों में पहली पंक्ति की दवाइयाँ अब बेअसर हो रही हैं, जिससे इलाज महंगा, लंबा और जोखिमभरा हो गया है।

एक सात साल का बच्चा। बुखार। माँ ने पड़ोसन की सलाह पर वही एंटीबायोटिक दे दी जो पिछली बार "काम कर गई थी।" दो दिन में बुखार उतरा — कोर्स अधूरा छोड़ दिया। अगली बार जब बुखार आया, वह दवा काम ही नहीं कर पाई। यह कहानी किसी एक घर की नहीं — भारत के करोड़ों घरों की है। और यही वह ख़ामोश महामारी है जिसकी क़ीमत आने वाली पीढ़ियाँ चुकाएँगी।

Indian Council of Medical Research (ICMR) के एंटीमाइक्रोबियल रेज़िस्टेंस सर्विलांस नेटवर्क के ताज़ा आँकड़े चौंकाने वाले हैं: भारत में टेस्ट किए गए बैक्टीरियल सैंपल्स में लगभग 70% से अधिक में कम-से-कम एक फ़र्स्ट-लाइन एंटीबायोटिक के प्रति रेज़िस्टेंस पाया गया। बच्चों में यह स्थिति और गंभीर है — नवजात सेप्सिस के मामलों में अब तीसरी और चौथी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स तक काम करना बंद कर रहे हैं।

World Health Organization (WHO) ने AMR को दुनिया के दस सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य ख़तरों में शामिल किया है। The Lancet में 2022 में प्रकाशित एक वैश्विक अध्ययन के अनुसार, 2019 में AMR से जुड़ी लगभग 49.5 लाख मौतें हुईं — और भारत इस संकट के केंद्र में है क्योंकि यहाँ प्रति व्यक्ति एंटीबायोटिक खपत दुनिया में सर्वाधिक है।

दवाई की दुकान जो "डॉक्टर" बन गई

समस्या की जड़ वहाँ है जहाँ कोई नहीं देख रहा — आपके मोहल्ले की मेडिकल शॉप पर। भारत में शेड्यूल H1 के तहत एंटीबायोटिक्स की बिक्री बिना प्रिस्क्रिप्शन के प्रतिबंधित है, लेकिन ज़मीनी हक़ीक़त में यह क़ानून काग़ज़ों तक सीमित है। एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण (Journal of the Association of Physicians of India में प्रकाशित) के अनुसार, शहरी भारत में 60-70% एंटीबायोटिक्स बिना प्रिस्क्रिप्शन के बिकती हैं। छोटे शहरों और ग्रामीण इलाक़ों में यह आँकड़ा और भी ज़्यादा है।

माता-पिता की ग़लती? शायद। लेकिन असली सवाल यह है: जब सरकारी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र में डॉक्टर ही मौजूद नहीं, तो गाँव का वह पिता अपने बीमार बच्चे को लेकर कहाँ जाए? वह वही करता है जो सबसे आसान और सस्ता है — केमिस्ट से "पहले वाली दवाई" ले आता है। यह इंसानी मजबूरी है, लेकिन इसकी जैविक क़ीमत भयानक है।

बच्चों का शरीर — सबसे कमज़ोर मोर्चा

बच्चों का इम्यून सिस्टम विकसित हो रहा होता है। जब उनके शरीर में बार-बार अनावश्यक एंटीबायोटिक्स पहुँचती हैं, तो दो चीज़ें एक साथ होती हैं: पहला, उनकी आंत का माइक्रोबायोम — वे अरबों फ़ायदेमंद बैक्टीरिया जो पाचन और इम्युनिटी की रीढ़ हैं — तबाह हो जाता है। दूसरा, जो हानिकारक बैक्टीरिया बचते हैं, वे म्यूटेट होकर दवा-प्रतिरोधी बन जाते हैं। Indian Academy of Pediatrics (IAP) ने अपनी गाइडलाइंस में स्पष्ट चेतावनी दी है कि बच्चों में वायरल बुखार, सामान्य सर्दी-ज़ुकाम और अधिकतर गले के संक्रमणों में एंटीबायोटिक देना न सिर्फ़ बेकार है, बल्कि नुकसानदेह है।

IAP के अनुसार, भारत में बच्चों को दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स में अनुमानतः 50% से अधिक अनावश्यक हैं। इसका मतलब — हर दूसरी गोली जो माँ-बाप प्यार में देते हैं, वह बच्चे को बचा नहीं रही, बल्कि उसके भविष्य के इलाज को और कठिन बना रही है।

"सुपरबग" — जब कोई दवा काम न करे

AMR का सबसे डरावना चेहरा "सुपरबग" है — ऐसे बैक्टीरिया जिन पर कोई भी उपलब्ध एंटीबायोटिक असर नहीं करती। ICMR के आँकड़ों के मुताबिक़, भारत में Klebsiella pneumoniae और Acinetobacter baumannii जैसे बैक्टीरिया में कार्बापेनेम रेज़िस्टेंस — जो "आख़िरी उम्मीद" की दवाई मानी जाती है — 30-50% तक पहुँच गया है। ये आँकड़े अस्पताल सेटिंग्स के हैं, लेकिन समुदाय स्तर पर भी ख़तरा तेज़ी से फैल रहा है।

इसे ऐसे समझिए: अगर आपके बच्चे को कल कोई गंभीर संक्रमण हुआ और डॉक्टर के पास देने को कोई असरदार दवा ही न बचे — तो? यह साइंस फ़िक्शन नहीं, यह 2026 की मेडिकल रियलिटी है।

सिर्फ़ इंसानों की दवाई नहीं — खाने की थाली में भी AMR

एक और रास्ता है जिससे एंटीबायोटिक रेज़िस्टेंस बच्चों तक पहुँच रहा है — उनकी खाने की थाली से। भारत में पोल्ट्री और डेयरी उद्योग में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल बड़े पैमाने पर होता है, अक्सर बीमारी के इलाज के लिए नहीं, बल्कि "ग्रोथ प्रमोटर" के रूप में। Centre for Science and Environment (CSE) की एक रिपोर्ट ने दिल्ली-NCR में बिकने वाले चिकन सैंपल्स में मल्टी-ड्रग रेज़िस्टेंट बैक्टीरिया पाए थे। जब बच्चा वह चिकन खाता है, तो रेज़िस्टेंट बैक्टीरिया सीधे उसके शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

WHO ने 2017 से पशुपालन में एंटीबायोटिक ग्रोथ प्रमोटर्स पर प्रतिबंध की सिफ़ारिश की है, लेकिन भारत में इस दिशा में नियमन अभी भी बेहद कमज़ोर है।

इंडिया हेराल्ड का विश्लेषण — असली संकट कहाँ छुपा है?

सतह पर यह एक मेडिकल समस्या दिखती है, लेकिन इंडिया हेराल्ड का गहरा विश्लेषण यह है कि AMR संकट दरअसल भारत की प्राथमिक स्वास्थ्य व्यवस्था की विफलता का लक्षण है — बीमारी नहीं। जब तक गाँवों और छोटे शहरों में प्रशिक्षित डॉक्टर उपलब्ध नहीं होंगे, जब तक फ़ार्मेसी रेगुलेशन काग़ज़ से ज़मीन पर नहीं उतरेगा, और जब तक स्वास्थ्य साक्षरता — ख़ासकर "हर बुखार में एंटीबायोटिक ज़रूरी नहीं" — हर माँ-बाप तक नहीं पहुँचेगी, तब तक करोड़ों बच्चे इस ख़ामोश ज़हर के शिकार होते रहेंगे।

आने वाले दिनों में National Action Plan on AMR (NAP-AMR) का रिव्यू अहम होगा। सरकार ने 2017 में यह प्लान लॉन्च किया था, लेकिन विशेषज्ञों का मानना है कि राज्य स्तर पर इसका क्रियान्वयन बेहद असमान रहा है। अगर 2026-27 के बजट में AMR सर्विलांस और फ़ार्मेसी इन्स्पेक्शन के लिए अलग से फंडिंग नहीं आई, तो स्थिति और बिगड़ेगी।

आप — अभिभावक — क्या कर सकते हैं?

विशेषज्ञों और IAP गाइडलाइंस के अनुसार कुछ बुनियादी क़दम हैं जो हर परिवार उठा सकता है:

पहला: बिना डॉक्टर की सलाह के कभी एंटीबायोटिक न दें — चाहे पड़ोसी कितना भी ज़ोर दे। वायरल बुखार में एंटीबायोटिक बेकार है।

दूसरा: अगर डॉक्टर ने एंटीबायोटिक दी है, तो पूरा कोर्स ख़त्म करें — बीच में बंद करना सबसे ख़तरनाक ग़लती है, क्योंकि इससे अधमरे बैक्टीरिया रेज़िस्टेंट बनते हैं।

तीसरा: बच्चों की बुनियादी स्वच्छता — हाथ धोना, साफ़ पानी, खाने की सफ़ाई — संक्रमण रोकने का सबसे सस्ता और असरदार तरीक़ा है। जब संक्रमण ही कम होगा, एंटीबायोटिक की ज़रूरत ही कम पड़ेगी।

चौथा: अपने डॉक्टर से पूछें — "क्या यह सचमुच बैक्टीरियल इन्फ़ेक्शन है? क्या एंटीबायोटिक ज़रूरी है?" यह सवाल पूछने का अधिकार हर माता-पिता को है।

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वह सवाल जो हर माँ-बाप को ख़ुद से पूछना चाहिए

अगली बार जब आपका बच्चा बीमार हो और आपका हाथ दवाई की डिब्बी की ओर बढ़े — एक पल रुकिए। क्योंकि आज जो गोली "तुरंत राहत" दे रही है, वह कल उसी बच्चे के शरीर से लड़ने की ताक़त छीन सकती है। ₹10 की गोली का हिसाब सिर्फ़ रुपयों में नहीं, ज़िंदगियों में लगता है। और वह हिसाब अभी शुरू हो चुका है।

मुख्य बातें

• ICMR सर्विलांस डेटा के अनुसार भारत में टेस्ट किए गए बैक्टीरियल सैंपल्स में 70% से अधिक में फ़र्स्ट-लाइन एंटीबायोटिक रेज़िस्टेंस मौजूद है
• IAP के अनुसार भारत में बच्चों को दी जाने वाली अनुमानतः 50% से अधिक एंटीबायोटिक्स अनावश्यक हैं
• कार्बापेनेम — आख़िरी उम्मीद की दवा — के प्रति रेज़िस्टेंस कुछ बैक्टीरिया में 30-50% तक पहुँच गया है (ICMR)
• CSE रिपोर्ट में दिल्ली-NCR के चिकन सैंपल्स में मल्टी-ड्रग रेज़िस्टेंट बैक्टीरिया पाए गए — खाने की थाली भी AMR का रास्ता
• बिना प्रिस्क्रिप्शन एंटीबायोटिक बिक्री क़ानूनन प्रतिबंधित है, लेकिन शहरी भारत में 60-70% बिक्री बिना प्रिस्क्रिप्शन होती है

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

एंटीबायोटिक रेज़िस्टेंस (AMR) क्या है और यह कैसे होता है?

जब बैक्टीरिया बार-बार एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आते हैं — ख़ासकर अधूरी या अनावश्यक ख़ुराक से — तो वे म्यूटेट होकर दवा-प्रतिरोधी बन जाते हैं। इसे AMR कहते हैं। WHO के अनुसार यह दुनिया के शीर्ष 10 स्वास्थ्य ख़तरों में है।

बच्चों में एंटीबायोटिक रेज़िस्टेंस ज़्यादा ख़तरनाक क्यों है?

बच्चों का इम्यून सिस्टम अभी विकसित हो रहा होता है और उनका आंत माइक्रोबायोम नाज़ुक होता है। अनावश्यक एंटीबायोटिक्स फ़ायदेमंद बैक्टीरिया को नष्ट करती हैं और हानिकारक बैक्टीरिया को रेज़िस्टेंट बनाती हैं — IAP के अनुसार।

बिना डॉक्टर के बच्चे को एंटीबायोटिक देना कितना ख़तरनाक है?

बहुत ख़तरनाक। IAP गाइडलाइंस के अनुसार वायरल संक्रमण में एंटीबायोटिक बेअसर और नुकसानदेह है। बिना सही निदान के दवा देने से रेज़िस्टेंस बढ़ता है और भविष्य में गंभीर संक्रमण का इलाज कठिन हो जाता है।

एंटीबायोटिक का कोर्स बीच में क्यों नहीं छोड़ना चाहिए?

अधूरा कोर्स बैक्टीरिया को पूरी तरह नहीं मारता — जो बचते हैं, वे दवा-प्रतिरोधी बनकर और मज़बूत होते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार यह AMR का सबसे आम और ख़तरनाक कारण है।